RESUMEN
El 25 de mayo de 2020, George Floyd, un hombre afroamericano desarmado, fue asesinado por un oficial de policía blanco. Las protestas en muchas ciudades de Estados Unidos y en todo el mundo siguieron a su muerte para expresar su desaprobación por la brutalidad policial contra ciudadanos negros desarmados y su apoyo al movimiento Black Lives Matter [R. J. Gallagher, A. J. Reagan, C. M. Danforth, P. S. Dodds. PLoS One 13, e0195644 (2018)]. Su asesinato ha sido descrito como un “daño moral colectivo” [O. Barbot. Am. J. Public Health 9, 1253 (2020)] cuyo impacto fue investigado en un estudio publicado en PNAS [xaminaron el impacto psicológico de la muerte de Floyd utilizando dos encuestas de población que recopilaron datos antes y después de su muerte; uno de Gallup (117.568 respuestas de n = 47.355) y uno del censo de EE. UU. (409.652 respuestas de n= 319.471). Según los datos de Gallup, en la semana siguiente a la muerte de Floyd, la ira y la tristeza aumentaron a niveles sin precedentes en la población estadounidense. Durante este período, más de un tercio de la población de EE. UU. informó de estas emociones. Estos aumentos fueron más pronunciados para los afroamericanos, casi la mitad de los cuales informaron sobre estas emociones. Según los datos del pulso del hogar del censo de EE. UU., en la semana posterior a la muerte de Floyd, la gravedad de la depresión y la ansiedad aumentaron entre los estadounidenses del grupo etnico negra a tasas significativamente más altas que las de los estadounidenses blancos. Las estimaciones realizadas sugieren que este aumento corresponde a 900.000 afroamericanos adicionales que habrían tenido un resultado positivo en la detección de depresión, asociado con una carga de aproximadamente 2,7 millones a 6,3 millones de días mentalmente insalubres.
Impactos psicológicos y de salud de los homicidios policiales
La muerte de Floyd se encuentra entre una serie de casos de alto perfil de la última década que han aumentado la atención pública hacia los asesinatos policiales de estadounidenses negros desarmados [J. Bor, A. S. Venkataramani, D. R. Williams, A. C. Tsai. Lancet 392, 302–310 (2018)]. En los Estados Unidos, los hombres negros tienen entre 2,5 y 3 veces más probabilidades de ser asesinados por la policía que los hombres blancos [F. Edwards, H. Lee, M. Esposito. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 116, 16793–16798 (2019); S. Sinyangwe, D. McKesson, J. Elzie. https://mappingpoliceviolence.org/ )]. En 2019 y 2020, al menos 30 afroamericanos desarmados fueron asesinados por la policía [Washington Post, Police shootings database: 2015-2021 (2021)].
El video de la muerte de Floyd y las protestas posteriores fueron ampliamente compartidos por los medios de comunicación y las redes sociales [R. J. Gallagher, A. J. Reagan, C. M. Danforth, P. S. Dodds. PLoS One 13, e0195644 (2018); S. Giorgi et al. arXiv [Preprint] (2020). https://arxiv.org/abs/2009.00596 ]. En trabajos anteriores se ha encontrado una cobertura generalizada y de fácil acceso de los asesinatos en las redes sociales que produce un trauma acumulativo [M. T. Williams, I. W. Metzger, C. Leins, C. DeLapp. Assessing racial trauma within a DSM-5 framework: The UConn Racial/Ethnic Stress & Trauma Survey. Pract. Innov. (Wash. D. C.) 3, 242–260 (2018); T. E. Galovski et al. J. Trauma. Stress 29, 283–292 (2016); C. T. Ross. PLoS One 10, e0141854 (2015)] y tiene como resultado efectos psicológicos negativos en la comunidad negra en general [M. T. Williams, I. W. Metzger, C. Leins, C. DeLapp. Assessing racial trauma within a DSM-5 framework: The UConn Racial/Ethnic Stress & Trauma Survey. Pract. Innov. (Wash. D. C.) 3, 242–260 (2018); T. E. Galovski et al. J. Trauma. Stress 29, 283–292 (2016); C. T. Ross. PLoS One 10, e0141854 (2015); D. R. Williams. J. Health Soc. Behav. 59, 466–485 (2018); D. R. Williams, J. A. Lawrence, B. A. Davis. Annu. Rev. Public Health 40, 105–125 (2019)], especialmente cuando se ve en el contexto histórico de racismo y discriminación estructural y cultural en los Estados Unidos [D. R. Williams, J. A. Lawrence, B. A. Davis. Annu. Rev. Public Health 40, 105–125 (2019)]. De hecho, las experiencias con el racismo y la discriminación son una piedra angular de la identidad negra en los Estados Unidos [S. O. Roberts, C. Bareket-Shavit, M. Wang. J. Pers. Soc. Psychol. (2021, in press)], y las experiencias con la brutalidad policial hacia los afroamericanos pueden traumatizar indirectamente a otros afroamericanos [J. Bor, A. S. Venkataramani, D. R. Williams, A. C. Tsai. Lancet 392, 302–310 (2018)].
Es decir, la brutalidad policial puede afectar tanto la salud física como psicológica de las personas, incluido un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular [M. T. Hicken, H. Lee, J. Morenoff, J. S. House, D. R. Williams. Am. J. Public Health 104, 117–123 (2014)], hipertensión arterial [A. A. Sewell et al. Ethn. Racial Stud. 44, 1089–1114 (2020)], diabetes y obesidad [A. A. Sewell et al. Ethn. Racial Stud. 44, 1089–1114 (2020)]; aumento del miedo a la victimización y experiencias con prejuicios raciales; y disminución de la autoestima [J. Bor, A. S. Venkataramani, D. R. Williams, A. C. Tsai. Lancet 392, 302–310 (2018)]. En términos más generales, las experiencias con la discriminación racial están vinculadas a una menor salud física y psicológica entre los afroamericanos [F. Edwards, H. Lee, M. Esposito. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 116, 16793–16798 (2019); [M. T. Hicken, H. Lee, J. Morenoff, J. S. House, D. R. Williams. Am. J. Public Health 104, 117–123 (2014); A. A. Sewell et al. Ethn. Racial Stud. 44, 1089–1114 (2020)], incluido el aumento de las tasas de trastorno por estrés postraumático (M. T. Williams, I. W. Metzger, C. Leins, C. DeLapp. Assessing racial trauma within a DSM-5 framework: The UConn Racial/Ethnic Stress & Trauma Survey. Pract. Innov. (Wash. D. C.) 3, 242–260 (2018); T. E. Galovski et al. J. Trauma. Stress 29, 283–292 (2016)], depresión y ansiedad [E. P. Monk Jr. Soc. Sci. Med. 266, 113340 (2020)], incluso después de ajustar por factores sociodemográficos [L. N. Borrell, C. I. Kiefe, D. R. Williams, A. V. Diez-Roux, P. Gordon-Larsen. Soc. Sci. Med. 63, 1415–1427 (2006)].
Aunque hay una variedad de factores que protegen a los afroamericanos de los efectos en la salud mental de dicha discriminación racial (por ejemplo, identificación intragrupal, resiliencia e identidad religiosa), lo que podría permitirles tener un nivel de bienestar psicológico comparable al de el de los estadounidenses blancos (ver ref. [ L. C. Gallo, K. A. Matthews. Psychol. Bull. 129, 10–51 (2003)] para una discusión de la paradoja de la salud mental entre negros y blancos), está bien documentado que el racismo continúa manteniendo y reforzando las disparidades de salud entre los estadounidenses negros y blancos.
Resultados
Ira y tristeza.
En los datos de Gallup para la semana posterior a la muerte de Floyd (del 1 al 7 de junio), la ira aumentó al 38,4% y la tristeza al 38,1% de la población estadounidense (Fig. 1A y B). En comparación con las cuatro semanas anteriores a la muerte de Floyd (del 27 de abril al 24 de mayo), esto representa un aumento de aproximadamente 1,56 veces en la ira de la población y un aumento de 1,32 veces en la tristeza de la población (ambos valores de P <0,001), a pesar de los niveles elevados de ambos ira y tristeza en 2020, en comparación con los niveles medios históricos, debido al COVID-19.
Este es el aumento más grande, con mucho, jamás observado en los datos de encuestas telefónicas de Gallup en EE. UU. A modo de comparación, la semana después del tiroteo masivo en la escuela primaria Sandy Hook resultó en los niveles más altos de ira y tristeza reportados en los datos históricos de Gallup luego de un evento violento: el 16.1% de la población informó sentirse enojado y el 22.2% triste. El aumento de la ira y la tristeza después de la muerte de Floyd fue muy significativo en los grupos demográficos y socioeconómicos (afroamericanos, blancos, asiáticos e hispanoamericanos; hombres y mujeres; demócratas y republicanos; grupos de edad e ingresos; y estadounidenses con y sin educación universitaria) (Fig. 1C y D; todos los valores de P ≤ 0,002).
Depresion y ansiedad.
Más allá de la experiencia de emociones negativas agudas, la salud mental de los afroamericanos se ve afectada de manera desproporcionada por los informes sobre el asesinato de afroamericanos desarmados [D. R. Williams. J. Health Soc. Behav. 59, 466–485 (2018)].
Usamos datos de la Encuesta de pulso de hogares del censo de EE. UU. Para investigar el impacto de la depresión y la ansiedad de la muerte de Floyd. Comparamos las respuestas en la semana posterior a la muerte de Floyd (28 de mayo al 2 de junio) con las cinco semanas anteriores (23 de abril al 26 de mayo). Para examinar el impacto en la salud mental, calculamos la gravedad general de los síntomas para las encuestas del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-2), la depresión y el Trastorno de ansiedad generalizada (GAD-2) (como la suma de las puntuaciones de los ítems). Descubrimos que la gravedad de la depresión y la ansiedad aumentaron significativamente ( P <0,001) tanto para los estadounidenses blancos como para los negros en la semana posterior a la muerte de Floyd.
Este aumento fue significativamente mayor para los estadounidenses negros que para los blancos (depresión: d de Cohen = 0,102 frente a d = 0,025, P <0,001; ansiedad: d de Cohen = 0,057 frente a d = 0,022, P = 0,019) (Fig. 2). El porcentaje de afroamericanos que alcanza el umbral habitual en el evaluador PHQ-2 para detectar depresión [tres puntos o más [B. Levis et al. JAMA 323, 2290–2300 (2020)] aumentó en un 3,2 % (de 26,7 a 29,9 %) en la semana posterior a la muerte de Floyd en comparación con los cinco anteriores. semanas. Los estadounidenses blancos experimentaron un aumento del 1,2 %.
El papel de la proximidad física.
Trabajos anteriores han demostrado que los eventos colectivos traumáticos relacionados con la raza y la brutalidad policial se correlacionan con la mala salud mental y los síntomas depresivos en las comunidades locales y regionales donde ocurren [ J. Bor, A. S. Venkataramani, D. R. Williams, A. Tsai. Lancet 392, 302–310 (2018); T. E. Galovski et al. J. Trauma. Stress 29, 283–292 (2016)]:
En consecuencia, planteamos la hipótesis de que la ira, la tristeza, la depresión y la ansiedad aumentarían de manera más significativa en Minnesota que en otros estados en la semana posterior a la muerte de Floyd. Encontramos aumentos en Minnesota significativamente mayores que en otros estados para las emociones medidas por Gallup (ira, P = 0,005; y tristeza, P = 0,013), así como para la gravedad de la ansiedad medida por el censo ( P = 0,011) (Fig. 3).
Discusión
El asesinato de George Floyd, un hombre negro desarmado, por un oficial de policía blanco, fue filmado en su totalidad y compartido a nivel nacional. Los datos de una encuesta representativa de Gallup entre estadounidenses sugieren que la ira y la tristeza en la población estadounidense aumentaron a niveles sin precedentes después de su muerte. Para la ira, en particular, la magnitud del efecto no tiene comparación en los datos de Gallup históricos y de 2020. El efecto fue más pronunciado para los afroamericanos; Después de la muerte de Floyd, casi la mitad de los encuestados negros indicaron haberse sentido enojados y tristes, una respuesta significativamente mayor que la de los estadounidenses blancos.
La muerte de Floyd fue traumatizante para la comunidad negra. Los datos del censo de EE. UU. Sugieren que los estadounidenses negros tuvieron aumentos significativamente mayores en la gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad después de la muerte de Floyd que los estadounidenses blancos. La tasa de depresión entre los estadounidenses de raza negra (medida por el PHQ-2) aumentó un 3,2% en la semana posterior a la muerte de Floyd, que fue un 2,05% más que el aumento de la tasa de los estadounidenses de raza blanca.
En un umbral de PHQ-2 de tres o más, el PHQ-2 tiene una sensibilidad del 72% y una especificidad del 85% para el trastorno depresivo mayor en comparación con las entrevistas semiestructuradas [B. Levis et al. JAMA 323, 2290–2300 (2020)]. Teniendo en cuenta solo el aumento del 2,05% en los estadounidenses de raza negra en relación con los estadounidenses de raza blanca, esto sugiere que de 44 millones de estadounidenses de raza negra, 903 389 también habrían tenido un resultado positivo en la detección de depresión como resultado del trauma indirecto experimentado por la comunidad negra. Suponiendo que cada una de estas pantallas positivas adicionales se asocia con tres a siete días de enfermedad mental, esto se traduciría en entre 2,7 millones y 6,3 millones de días adicionales de enfermedad mental. Esta estimación es congruente con trabajos previos de Bor et al. [J. Bor, A. S. Venkataramani, D. R. Williams, A. C. Tsai. Lancet 392, 302–310 (2018)], quienes estiman de manera conservadora una carga adicional de 55 millones de días mentalmente insalubres para los estadounidenses negros debido a los asesinatos policiales de estadounidenses negros desarmados.
Esta carga de mala salud mental se extiende más allá de la angustia psicológica. Los efectos posteriores de un episodio depresivo, por ejemplo, dan como resultado resultados negativos para la salud física, la vida social y profesional, la familia y la riqueza personal de un individuo [J. P. Lépine, M. Briley, The increasing burden of depression. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 7 (Suppl. 1), 3–7 (2011)]. Las personas deprimidas tienen un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y tienen el doble de probabilidades de morir prematuramente en comparación con la población general [U. Ösby, L. Brandt, N. Correia, A. Ekbom, P. Sparén. Arch. Gen. Psychiatry 58, 844–850 (2001)].
La depresión conduce a una disminución de la productividad y el rendimiento en el lugar de trabajo [J. P. Lépine, M. Briley, The increasing burden of depression. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 7 (Suppl. 1), 3–7 (2011)]. Con el tiempo, tales disminuciones pueden resultar en degradaciones, despidos o desempleo [D. Lerner, R. M. Henke. J. Occup. Environ. Med. 50, 401–410 (2008)], lo que somete aún más a los afroamericanos y sus familias a dificultades económicas y precariedad.
Nuestros hallazgos ofrecen una advertencia importante a la literatura sobre la paradoja de la salud mental entre negros y blancos (es decir, los estadounidenses negros exhiben una salud mental similar o mejor en relación con los estadounidenses blancos): Hemos identificado evidencia de que el trauma colectivo debido a asesinatos policiales reduce significativamente la salud mental de Los estadounidenses negros en el período posterior al asesinato, mientras que los estadounidenses blancos experimentan un impacto significativamente menor. Por lo tanto, más allá de las concepciones estáticas de la salud mental y las medidas de riesgo para la salud mental de por vida, los asesinatos policiales raciales representan un impacto dinámico para el bienestar psicológico de los estadounidenses de raza negra que no experimentan los estadounidenses de raza blanca. Además, es posible que este impacto no se resuelva en el espacio. Los datos sugieren que el impacto en la salud mental es más pronunciado cuando uno vive cerca del asesinato.
La fuerte cercanía e identificación dentro del grupo frente a la discriminación y la desigualdad entre los afroamericanos se ha sugerido como una de las razones de la relativa solidez de la salud mental de los negros [C. L. Keyes. J. Pers. 77, 1677–1706 (2009)]. En el caso de una victimización muy visible de un miembro del grupo, una fuerte identidad racial puede generar percepciones de amenaza y vulnerabilidad colectivas y el sentido más amplio de «destino vinculado», o que el destino de uno está indisolublemente determinado por el destino del grupo de Monk [E. P. Monk Jr. Soc. Sci. Med. 266, 113340 (2020)] ha descubierto que la percepción del destino vinculado no es protectora, sino que se asocia con una mayor incidencia de depresión unipolar y bipolar y trastornos de ansiedad. Los hallazgos de Monk sugieren que el 60% de los afroamericanos sienten una sensación de destino vinculado entre sí podría darse el caso de que el asesinato muy visible y emocional de George Floyd haya aumentado el porcentaje de estadounidenses negros que experimentan la sensación de que «ese podría haber sido yo o un miembro de mi familia» y, por lo tanto, ha puesto en primer plano la amenaza colectiva y vulnerabilidad de una manera que impacta negativamente la salud mental de los negros. De hecho, a raíz de la muerte de Floyd, los padres negros se preocuparon más de que sus hijos experimentaran prejuicios raciales y se volvieron más propensos a preparar a sus hijos para experimentar prejuicios raciales [ J. N. Sullivan, J. L. Eberhardt, S. O. Roberts. Proc. Nat. Acad. Sci. U.S.A., 2021 in press]. La ubicuidad de los teléfonos inteligentes ha aumentado la probabilidad de que los asesinatos policiales se capturen en video y se compartan ampliamente, aumentando así el número potencial de exposiciones traumáticas para los afroamericanos. Sin embargo, no queremos dar a entender que registrar y compartir los asesinatos policiales sea el problema fundamental o el punto adecuado para la intervención; la brutalidad policial expuesta contra los afroamericanos es la raíz del problema.
Dada la investigación que sugiere que aquellos que se identifican con el grupo afectado son los más afectados por los eventos traumáticos del grupo [B. Levis et al. JAMA 323, 2290–2300 (2020)], y nuestros propios hallazgos de que los estadounidenses negros se vieron más afectados por la muerte de Floyd que los estadounidenses blancos, al igual que aquellos que vivieron cerca del asesinato, Parece razonable suponer que los hombres negros de Minnesota se vieron particularmente afectados por la muerte de Floyd. Una limitación de nuestro estudio fue que los tamaños de muestra en nuestros conjuntos de datos no nos permitieron probar esta hipótesis directamente; Se necesita investigación futura para probar esto.
Estos datos destacan la persistente realidad del racismo sistémico en los Estados Unidos [S. O. Roberts, M. T. Rizzo. Am. Psychol. 76, 475–487 (2021); J. A. Richeson, S. R. Sommers. Annu. Rev. Psychol. 67, 439–463 (2016)]. Los estadounidenses negros son asesinados por la policía a tasas desproporcionadas, lo que coloca a los estadounidenses negros en un riesgo desproporcionado de tener una salud mental reducida, junto con sus consecuencias económicas y de salud física negativas. Entre los afroamericanos, los episodios de salud mental suelen ser más agudos, más duraderos y más debilitantes que para cualquier otra raza o grupo étnico [D. R. Williams. J. Health Soc. Behav. 59, 466–485 (2018)].
Para tener una sociedad más equitativa en la que las vidas de los negros importen, debemos reconocer que las vidas mentales de los afroamericanos también son importantes. Debemos avanzar hacia una sociedad en la que ningún grupo esté desproporcionadamente agobiado por ver a su grupo interno asesinado y desproporcionadamente agobiado por la ira, la tristeza, la depresión y la ansiedad a causa de ello.